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苦楝皮

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Note:以下關于中藥材苦楝皮的介紹內容由諸多中醫藥網管理員整理自《中華草本》《中國藥典》《全國中草藥匯編》等資料,內容僅供參考與學習,不宜當做私自用藥苦楝皮的參照,請在醫生指導下用藥。
苦楝皮
【名稱】:
苦楝皮
【英文名】:
CORTEX MELIAE
【拼音】:
Kǔ Liàn Pí
【別名】:
楝木皮、楝樹枝皮、苦楝樹白皮、東行楝根白皮、楝皮、楝根皮、楝根木皮、苦楝樹皮、苦楝根皮。
【藥材類別】:
枝葉/樹皮類
【性味】:
苦,寒,有毒。
①《別錄》:微寒。
②《日華子本草》:苦,微毒。
⑧《醫林籍要》:大苦,大寒。
【歸經】:
脾;胃;肝經
【入藥部分】:
為楝科植物楝和川楝的樹皮及根皮。
【產地和分布】:
生于平壩或丘陵地帶濕潤處,常栽培于村旁附近或公路邊。分布于河南省、甘肅省、湖北省、湖南省、廣西省、四川省、貴州省、云南省等地。
【形態特征】:
  落葉喬木,高15~20米。樹皮暗褐色,幼枝有星狀毛,旋即脫落,老枝紫色,有細點狀皮孔。羽狀復葉,互生,長20~80厘米;小葉卵形至橢圓形,長3~7厘米,寬2~3厘米,基部闊楔形或圓形,先端長尖,邊緣有齒缺,上面深綠,下面淺綠,幼時有星狀毛,稍后除葉脈上有白毛外,余均無毛。圓錐花序腋生;花淡紫色,長約1厘米;花萼5裂,裂片披針形,兩面均有毛;花瓣5,平展或反曲,倒披針形;雄蕊管通常暗紫色,長約7毫米。核果圓卵形或近球形,長約3厘米,淡黃色,4~5室,每室具種子1枚?;ㄆ?~5月。果期10~11月。
【用法用量】:
內服:煎湯,6-15g,鮮品15-30g;或入丸、散。外用:適量,煎水洗:或研末調敷。

【注意事項】:
體弱及肝腎功能障礙者、孕婦及脾胃虛寒者均慎服。亦不宜持續和過量服用??嚅び幸欢ǖ亩靖狈磻?,服藥中毒后可有頭痛、頭暈、惡心、吐吐、腹痛等癥狀。嚴重中毒,可出現內臟出血、中毒性肝炎、精神失常、呼吸中樞麻痹,甚至休克、昏迷死亡。

①《新修本草》:此有兩種,有雄有雌。雄者根赤無子有毒,服之多使人吐不能止,時有至死者。雌者根白有子微毒,用當取雌者。
②《福建藥物志》:苦楝根皮驅蟲有效,但有一定的毒性,應結合患者的年齡、體質等情況,慎重投藥。

【苦楝皮的功效與作用】:
殺蟲;療癬。主蛔蟲??;鉤蟲??;蟯蟲??;陰道滴蟲??;疥瘡;頭癬。

①《別錄》:療蛔蟲,利大腸。
②陶弘景:根:以苦酒摩涂疥;煮汁作糜,食之去蛔蟲。
③《日華子本草》:治游風熱毒,風疹惡瘡疥癩,小兒壯熱,并煎湯浸洗。
④《滇南本草》:根皮殺小兒寸白蟲。
⑤《醫林纂要》:殺疳、治疽。
⑥《現代實用中藥》:根皮對絳蟲、蛔蟲、蟯蟲都有效。
⑦《湖南藥物志》:治凍瘡。
【附方】:
①治小兒蛔蟲:㈠樟木,削上蒼皮,以水煎取汁飲之,量大小多少。此為有小毒。(《千金方》)㈡樟根白皮,去粗,二斤,切。水一斗,煮取三升,砂鍋(熬)成膏,五更初溫酒服一匙,以蟲下為度。(《簡便單方》)
②治小兒蟲痛不可忍者:苦楝根白皮二兩,白蕪荑半兩。為末,每服一錢,水-小盞,煎取半盞,放冷,待發時服,量大小加減,無時。(《小兒衛生總微論方》抵圣散)
③殺蟯蟲:楝根皮二錢,苦參二錢,蛇床子一錢,皂角五分。共為末,以蜜煉成丸,如棗大,納入肛門或陰道內。(《藥物圖考》楝皮殺蟲丸)
④治鉤蟲?。嚎嚅ぃㄈゴ制ぃ┦?,加水五十斤,熬成十斤;另用石榴皮八兩,加水五斤,熬成二斤,兩種藥水混合攪勻,成人每次服一兩。(《湖南藥物志》)
⑤治癮疹:楝皮濃煎浴。(《斗門方》)
⑥治疥瘡風蟲:楝根皮、皂角(去皮子)等分。為末,豬脂調涂。(《奇效良方》)
⑦治頑固性濕癬:楝根皮,洗凈曬干燒灰,調茶抽涂抹患處,隔日洗去再涂,如此三、四次。(《福建中醫藥》(2):43,1959)
⑧治瘺瘡:楝樹白皮、鼠肉、當歸各二兩,薤白三兩,生地黃五兩,臘月豬脂三升。煎膏成,敷之孔上,令生肉。(《劉涓子鬼遺方》坐肉膏)
⑨治小兒禿瘡及諸惡瘡,蠷螋瘡:楝樹枝皮燒灰,和豬膏敷之。(《千金方》)
⑩治蟲牙痛:苦楝樹皮煎湯漱口。(《湖南藥物志》)
⑾治蛇咬傷:苦楝樹二層皮、韭菜各四兩,加米酒半斤、醋四兩,燉熱放涼后用。傷口先行擴創,用藥酒自上而下外擦,藥渣外敷,內服少許藥酒。(廣東《中草藥處方選編》)
苦楝皮驅蛔蟲,民間使用已久,療效確實。解放后,各地臨床報道,病例數以萬計。但在實踐過程中,對藥用部分的選擇、制備、劑量、服法等均不一致,其驅蟲效果及毒性反應差距也很大?,F根據部分臨床報道,綜述于下:
①藥用部分及采集季節
苦楝樹的干皮、根皮都可驅蛔。從唐《千金方》等歷代有關23種方書查考,其中有16種主要采用根皮。明代以后的記載更多采用根皮。根據近年臨床應用結果證明,根皮比樹皮療效高1倍;近根的樹皮(約在地面之上5寸處)較上層樹皮為優,其療效與根皮近似。在時間上以冬季或春季抽芽前采集的根皮,療效最高。此外,楝屬植物的各地品種不同,一般均認為以四川產的川楝為佳。
②制備方法、劑量與服法
一般采用煎劑,亦可制成片劑??嚅び行С煞蛛y溶于水,需用文火久煎,才有確實療效。有人作對比試驗,分別以2、4、6兩用文火煎11小時,其療效比以8兩用武火煎4小時者為高。劑量:根據1963年版《中國藥典》規定和有關記載,苦楝皮的成人劑量為1.5~3.0錢(干皮),但實際用量頗不-致,高的竟有用至9~11克/公斤體重者。有人建議成人用4~6兩(鮮皮),小兒按3~6克/公斤體重計算。川楝片每片含川楝素結晶0.025克,成人劑量為6~8片,2~4歲2片,4~8歲3~4片??嚅仄科嚅?5~50毫克,用于兒童以5毫克/公斤體重療效最好?;蛎?歲服用1片(4歲用2片……14歲用7片),16歲以上用10片。服法:睡前或晨間空腹頓服,或在睡前和次晨分服。煎劑服時可加糖矯味,不必另服瀉藥。有主張在服藥前先吃些油類食物,以減少藥物對胃粘膜的刺激,防止胃腸道反應的發生。
③驅蟲效果
根據采用苦楝皮(或粗制苦楝片)治療的20000余例,及川(苦)楝素片治療約5000例腸蛔蟲病的臨床分析來看,一般在服藥后數小時或2~3天內排出蛔蟲,以24~48小時排出者居多。排蟲率20.2~100%不等,大便陰轉率5.5~92.8%不等。曾有介紹,以苦楝皮煎劑治療小兒蛔蟲性腸梗阻50例,獲得顯效。方法以25%煎劑200毫升作保留灌腸,半小時后再用300~500毫升作第2次灌腸,1小時后再用600毫升行第3次灌腸,此為一療程。若經24小時未見排出,可再進行第二療程。對嚴重失水者可先補液矯正脫水。也有用川楝片內服治療蛔蟲性腸梗阻,劑量:1歲2片,2~4歲2~3片,5~8歲4片,9~12歲5片,均日服2次,并可根據情況給予50%硫酸鎂25毫升。此外,用鮮苦楝根4~6兩(不去皮)煎成100%煎劑治療膽道蛔蟲病,亦取得一定療效;12歲以下每日1劑,分3次服,12歲以上每日1劑分2次服,2~3劑為一療程。一般服藥后2~3小時痛即減輕,從第1次大便開始,即有蛔蟲排出。一個療程后,尚有輕度癥狀者,可隔1~2日后再續服一個療程。又苦楝根皮對驅除蟯蟲、絳蟲、鞭蟲,亦有一定效果。
④毒性反應
苦楝皮的副作用,一般在服藥后1~6小時尚未排蟲之前發生,通常為頭暈、頭痛、思睡、惡心、腹痛等,其發生率高者可達100%,低者不到1%,持續時間大多在數分鐘或1~3小時,最長16小時,可自行消失。嚴重反應或嚴重中毒時,可出現呼吸中樞麻痹、類似莨菪類植物中毒癥狀及內臟出血、中毒性肝炎、精神失常、視力障礙等,嚴重者可導致死亡。川楝素240系從川楝皮中提出的白色晶體,具有蓄積作用,對胃腸有刺激性,對肝臟亦有損害;為了避免中毒,不宜連續服用??嚅鈱幼虾稚?,古人曾指出有毒,但經近人試用,并未見副作用增加。引起上述各種嚴重反應或中毒現象,多因藥物過量,或因患者機體的特殊敏感性所致,臨床應用時務須注意。

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