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大柴胡湯

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Note:以下內容為諸多中醫藥網管理員整理的關于方劑的資料介紹,其中包含方劑大柴胡湯的組成、功能主治及使用方法等信息,其內容僅供中醫學愛好者參考與學習,配藥及使用該方劑請遵循醫生的指導。
【方劑名稱】:
大柴胡湯
【方劑出處】:
《金匱要略》
【方劑歌訣】:
大柴胡湯用大黃,枳芩夏芍棗生姜,少陽陽明合為病,和解攻里效無雙。
【方解】:
  本方系小柴胡湯去人參、甘草,加大黃、枳實、芍藥而成,亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成,是和解為主與瀉下并用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方,因兼陽明腑實,故去補益胃氣之人參、甘草,加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結之證。因此,本方主治少陽陽明合病,仍以少陽為主。癥見往來寒熱、胸脅苦滿,表明病變部位仍未離少陽;嘔不止與郁郁微煩,則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重,再與心下痞硬或滿痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參,說明病邪已進入陽明,有化熱成實的熱結之象。在治法上,病在少陽,本當禁用下法,但與陽明腑實并見的情況下,就必須表里兼顧。《醫方集解》說:“少陽固不可下,然兼陽明腑實則當下。”方中重用柴胡為君藥,配臣藥黃芩和解清熱,以除少陽之邪;輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結,行氣消痞,亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛,與大黃相配可治腹中實痛,與枳實相伍可以理氣和血,以除心下滿痛;半夏和胃降逆,配伍大量生姜,以治嘔逆不止,共為佐藥。大棗與生姜相配,能和營衛而行津液,并調和脾胃,功兼佐使。總之,本方既不悖于少陽禁下的原則,又可和解少陽,內瀉熱結,使少陽與陽明合病得以雙解,可謂一舉兩得。正如《醫宗金鑒·刪補名醫方論》所說:“斯方也,柴胡得生姜之倍,解半表之功捷;枳芍得大黃之少,攻半里之效徐,雖云下之,亦下中之和劑也。”然較小柴胡湯專于和解少陽一經者力量為大,名曰“大柴胡湯”。
【配方組成】:
柴胡(12克) 黃芩(9克) 芍藥(9克) 半夏(9克) 生姜(15克) 枳實(9克) 大棗(4枚) 大黃(6克)
【使用方法】:
  以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,一日三次。
【功效和作用】:
  少陽陽明合病。往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便不解或協熱下利,舌苔黃,脈弦數有力。
【臨床應用】:
  本方常用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。
【注意事項】:
  斟酌。

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