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瀉下方劑

 

定義


  以瀉下藥為主配伍組成,具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用,治療里實證方劑的統稱。分寒下劑、溫下劑、潤下劑、逐水劑等。
 

瀉下劑介紹


  以瀉下藥為主要組成,具有通導大便,蕩滌實熱、排除積滯、攻逐水飲等作用,可以瀉下里實證的一類方劑。主要治療胃腸積滯,實熱內結,脘腹脹痛,或臟腑 有寒凝積滯 ,或水飲內停引起的嚴重水腫,胸腹積水體質壯實者,或虛 、實便秘。根據瀉下劑的不同作用,可分為寒下劑、溫下劑 、潤下劑、逐水劑和攻補兼施劑(見下表)。   瀉下劑用治里實證,若表邪未解,里實已成,須表里雙解。瀉下劑除潤下外,性均峻烈,故孕婦、婦女經期禁用 ;年老體弱、產后、病后,以及失血脫水者慎用。另外,瀉下劑易傷胃氣,有效即止,均勿過劑。
 

使用注意


  瀉下劑專治里實便秘。若表證未解,里實未成者,不可用瀉下劑;若表證未解,里實已成,則需要權衡輕重,或先解表,后治里,或表里雙解,以免表邪內陷。瀉下 劑除潤下劑外,均較峻烈,有的還有毒副作用,故年老體弱、孕婦、產后、久病體虛、津傷陰虧、血虛者均應慎用,必要時可根據病情及體質的不同,或先予攻下, 后顧其虛,或攻補兼施,虛實兼顧。瀉下劑易傷胃氣,奏效即止,不可過服。凡重癥、急癥而必須急下者,可加大劑量煎成湯劑服用;若病情較緩,只需緩下者,藥量不宜過大,可制成丸劑服用。服藥期間忌食油膩辛辣和不易消化的食物,以防重傷胃氣。

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瀉下劑列表
  • 新加黃龍湯
  • 新加黃龍湯:熱結里實,氣陰不足證。大便秘結,腹中脹滿而硬,神倦少氣,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黃或焦黑燥裂。
  • 濟川煎
  • 濟川煎:老年腎虛。腎陽虛弱,精津不足證。大便秘結,小便清長,腰膝酸軟,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲。
  • 大陷胸湯
  • 大陷胸湯:水熱互結之結胸證。心下疼痛,拒按,按之硬,或從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近。伴見短氣煩躁,大便秘結,舌上燥而渴,日哺小有潮熱,舌紅,苔黃膩或兼水滑,脈沉緊或沉遲
  • 大黃附子湯
  • 大黃附子湯:寒積里實證。腹痛便秘,脅下偏痛,發熱,手足厥冷,舌苔白膩,脈弦緊。
  • 溫脾湯
  • 溫脾湯:脾陽不足。冷積便秘,或久利赤白,腹痛,手足不溫,脈沉弦。(陽虛寒積證。腹痛便秘,臍下絞結,繞臍不止,手足不溫,苔白不渴,脈沉弦而遲。)
  • 三物備急丸
  • 三物備急丸:食停腸胃,卒然心腹脹痛,痛如錐刺,四肢厥逆,苔白而潤,脈象沉緊或遲者。
  • 麻仁丸
  • 麻仁丸:腸胃燥熱,大便秘結。大便澀滯不通。
  • 大承氣湯
  • 大承氣湯:1.腸胃燥熱積滯。證見大便堅實不通,脘腹脹滿,疼痛拒按,高熱神昏,譫語,舌苔焦黃起刺,脈沉實有力。2.熱結旁流。證見下利清水臭穢,雖利而腹滿脹痛不減,按之堅硬有塊,
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