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白血病的中醫病理辨證

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【疾病名稱】:
白血病
【別名】:
血癌
【疾病科別】:
內科
【病理辨證】:
  中醫學認為白血病的發病原因有“因虛致病”和“因病致虛”兩種觀點,前者認為本病先有體虛內傷,然后邪氣湊之;而后者認為先有邪毒內伏,然后導致正虛邪盛。中醫學上認為白血病屬于“急勞”的范疇?;颊叨酁闇責岫拘扒忠u,傷營動血,侵及骨髓導致陰傷血耗而發病。同時,該病還與勞倦、饑飽、七情等因素有關。白血病的中醫辯證分型有以下幾種:

  急性白血?。?/b>

 ?。?)氣陰兩虛癥狀:神疲乏力,低熱,五心煩熱,自汗盜汗,衄血或紫斑,時隱時現,面色不華。舌嫩紅,苔薄白,脈細數無力。多見于貧血為主的急性白血病。

  證候分析:體弱久病或飲食失調而致元氣不足,臟腑虛衰,故神疲乏力,面色不華;氣虛表衛不固,則自汗;氣虛不能統攝,血因之而外溢,或見衄血,或紫斑時隱時現;虛火內擾,可見低熱,五心煩熱,盜汗等;舌嫩紅,苔薄白,脈細數無力,為氣陰兩虛之征。

  辨證施治:益氣養陰,瀉火解毒。

 ?。?)熱毒熾盛癥狀:起病急,壯熱口渴,骨節疼痛,肌膚灼熱,周身出現瘀點,時有肌衄,鼻衄,齒衄,小便黃赤,大便秘結。舌苔垢膩,脈滑數。多見于以發熱為主的白血病。

  證候分析:正氣不足,毒邪易侵,熱毒由表入里,傷及營陰,營血熱熾,故起病急,壯熱口渴,肌膚灼熱;陰精受損,內熱熏蒸,熱傷血絡,迫血妄行,故見周身瘀點,肌衄,鼻衄,齒衄;累及于腎,而腎主骨,故有關節疼痛;;小便黃赤,大便秘結,舌苔垢膩,脈滑數均為熱毒熾盛之象。

  辨證施治:清熱解毒,涼血瀉火。

 ?。?)痰瘀阻結癥狀:身微熱,面色不華,神疲乏力,頜下、頸部、腋窩痰核,不紅不痛,或腹內疤積,骨節疼痛。舌淡紫,苔薄,脈弦滑或弦數。多見于急性淋巴細胞性白血病。

  證候分析:精氣內虛,毒邪乘虛而入,耗傷氣陰,故見身微熱,神疲乏力,面色不華;病程稍久,氣血虧虛汽滯血瘀,脈絡阻塞,結于脅下,形成疤塊,留于肢節,可見骨節疼痛;氣不化津,聚液成痰,與瘀血交阻,而見頜下、頸部、腋窩痰核;舌淡紫,苔薄,脈弦滑為痰瘀互結之征。

  辨證施治:清熱行瘀,消痰散結。

  慢性白血?。?/b>

 ?。?)氣陰兩虛癥狀:面色少華,倦怠乏力,眩暈心悸,五心煩熱,脅下痞塊疼痛,腰膝酸軟,自汗盜汗,午后潮熱,脈細數。苔薄白,舌嫩紅體胖。多見于慢性白血病活動期有貧血表現者。

  證候分析:氣虛血虧,失于儒養,腦失所養則眩暈,心失所養則心悸,四肢百骸失養則倦怠乏力,腰膝酸軟;氣血不能上榮于面測面色少華;氣虛表衛不固則自汗;陰虛而虛火內擾則盜汗,午后期熱,五心煩熱;氣虛不能化津,痰瘀互阻,積于脅下,則脅下痞塊疼痛;舌嫩紅體胖,苔薄白,脈細數乃氣陰兩虛之征。

  辨證施治:益氣養陰清熱。

 ?。?)氣滯血瘀癥狀:腹脹,脅下疤塊明顯,或肢體腫塊作痛,胸脅脹痛,低熱起伏,自汗盜汗,面色晦黯,納減乏力。舌質淡紫,有瘀斑,脈弦。多見于慢性白血病活動期,復發期。

  證候分析:氣滯血阻,脈絡不和,積而成塊,故脅下疤塊明顯,脹痛并見,或肢體腫塊作痛;氣血凝結,營衛不和,故低熱起伏,自汗盜汗;氣滯血瘀,脾胃失調,故納減乏力;面色晦黯,舌淡紫,有瘀斑,脈弦,為病在血分,氣滯血瘀之象。

  辨證施治:清肝理氣化瘀。

 ?。?)正虛瘀結癥狀:面色萎黃,乏力低熱,自汗盜汗,骨痛身痛,左脅下疤塊腫大堅硬(脾腫大),體表痰核日益增大,形體瘦削,納減,或衄血。舌淡紫有瘀斑,或香紅光滑,脈細弱或弦細。多見于白血病終末期。

  證候分析:正虛血瘀日久,新血不生,營氣大虧,故面色萎黃,乏力;營衛失和,則自汗盜汗,低熱;積塊日久,血絡瘀結,故左脅下疤塊腫大堅硬,痰核日益增大;血不循經,故衄血;中氣不足,運化無權,故納減,形體瘦削;舌質淡紫有瘀斑域舌紅光滑,脈細弱或弦細,均為氣血耗傷,津液枯竭,瘀血氣機不利之象。

  辨證施治:益氣養血散結。
【臨床癥狀】:
  因為慢性粒細胞白血病進展比較緩慢,所以很多病人沒有癥狀,尤其在早期的病人,隨著疾病的進展,白血病破壞骨髓正常造血功能,浸潤器官,引起了明顯但非特異的癥狀。包含有:

  1.貧血:表現為乏力、頭暈、面色蒼白或活動后氣促等;
  2.反復感染且不易治好:主要由于缺少正常的白細胞,尤其是中性粒細胞;
  3.出血傾向:容易出血、出血不止、牙齦出血、大便出血及月經不規則出血等,由于血小板減少引起;
  4.脾大、不明原因的消瘦及盜汗等。
【注意事項】:
  1.應當及早明確診斷,對癥治療,以免延誤病情,危及生命。
  2.精神療法是本病的一個重要療法,使患者克服悲觀情緒,配合治療。
  3.注意休息,化療期間應臥床。
  4.注意口腔、皮膚、肛周及外陰衛生,預防感染。
  5.飲食應富于營養,易于消化,多食蔬菜及富含維生素食物。

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